Ce procès-verbal-type permet de consigner les relevés de désordres des ponts-cadres, portiques en béton (PICF, PIPO, petit cadre) lors de la visite.

Le document présente la morphologie du cadre fermé (PICF) du portique simple (PIPO) du petit cadre, puis se compose de trois parties :

• équipements sur et sous l'ouvrage : chaussée des voies portées et franchies, trottoirs et bordures, dispositifs de retenue, corniches, dispositifs d'évacuation des eaux, joints de chaussées et de trottoirs,
• éléments de protection : étanchéité de la traverse supérieure, joints entre éléments préfabriqués, perrés, éléments de protection en site aquatique,
• structure : piédroits, traverse supérieure, murs en retour et talus, défauts d'aspect de l'ensemble de la structure, fondation en site aquatique, lit du cours d'eau.

Il comporte :

• une fiche de synthèse des principales caractéristiques administratives et techniques de l'ouvrage,
• un schéma de repérage et d'orientation des éléments à inspecter,
• une description des défauts, leur classe (1 ou 2 ou *), un espace réservé au relevé des critères de gravité et un espace pour consigner la présence de risque pour l'usager. Chaque désordre peut être illustré par un croquis. La cotation * est proposée pour les désordres les plus graves. En se reportant au catalogue des désordres correspondant on peut leur attribuer une cotation définitive,
• une fiche de synthèse : des classes IQOA et la mention S (sécurité), attribuées aux différentes parties de l'ouvrage et globalement à l'ouvrage.