Ce procès-verbal-type permet de consigner les relevés de désordres des buses en béton armé lors de la visite.

Le document présente la morphologie des buses en béton, puis se compose de trois parties :

• équipements sur et sous l'ouvrage : chaussée des voies portées et franchies, trottoirs, bordures et accotements, dispositifs de retenue, corniches, dispositifs d'évacuation des eaux,
• éléments de protection : étanchéité, éléments de protection en site aquatique,
• structure : buse, défaut du matériau béton, murs de tête en béton armé, talus de tête non perreyés, perrés de tête, lit du cours d'eau des buses hydrauliques.

Il comporte :

• une fiche de synthèse des principales caractéristiques administratives et techniques de l'ouvrage,
• un schéma de repérage et d'orientation des éléments à inspecter,
• une description des défauts, leur classe (1 ou 2 ou *), un espace réservé au relevé des critères de gravité et un espace pour consigner la présence de risque pour l'usager. Chaque désordre peut être illustré par un croquis. La cotation * est proposée pour les désordres les plus graves. En se reportant au catalogue des désordres correspondant on peut leur attribuer une cotation définitive,
• une fiche de synthèse : des classes IQOA et la mention S (sécurité), attribuées aux différentes parties de l'ouvrage et globalement à l'ouvrage.