Ce procès-verbal-type permet de consigner les relevés de désordres des culées en béton armé lors de la visite.

Le document présente la morphologie des culées en béton armé et des appareils d'appui, puis se compose de deux parties :

• éléments de protection : perrés, éléments de protection en site aquatique, dispositifs d'évacuation des eaux,
• structure des culées : superstructure des culées, murs en retour encastrés sur les culées, murs en retour indépendants, murs en aile indépendants, défaut d'aspect des culées et des murs, talus non perreyés, fondations en site aquatique, lit du cours d'eau, appareil d'appui des culées.

Il comporte :

• une fiche de synthèse des principales caractéristiques administratives et techniques de l'ouvrage,- un schéma de repérage et d'orientation des éléments à inspecter,
• une description des défauts, leur classe (1 ou 2 ou *), un espace réservé au relevé des critères de gravité et un espace pour consigner la présence de risque pour l'usager. Chaque désordre peut être illustré par un croquis. La cotation * est proposée pour les désordres les plus graves. En se reportant au catalogue des désordres correspondant on peut leur attribuer une cotation définitive,
• une fiche de synthèse : des classes IQOA et la mention S (sécurité), attribuées aux différentes parties de l'ouvrage et globalement à l'ouvrage.