Ce procès-verbal-type permet de consigner les relevés de désordres des piles en maçonnerie lors de la visite.

Le document présente la morphologie des piles en maçonnerie et des appareils d'appui, puis se compose de deux parties :

• les éléments de protection en site aquatique,
• structures des piles : sommier en béton armé, sommier en maçonnerie, fût, fondations en site aquatique, lit du cours d'eau, appareils d'appui des piles.

Il comporte :

• une fiche de synthèse des principales caractéristiques administratives et techniques de l'ouvrage,- un schéma de repérage et d'orientation des éléments à inspecter,
• une description des défauts, leur classe (1 ou 2 ou *), un espace réservé au relevé des critères de gravité et un espace pour consigner la présence de risque pour l'usager. Chaque désordre peut être illustré par un croquis. La cotation * est proposée pour les désordres les plus graves. En se reportant au catalogue des désordres correspondant on peut leur attribuer une cotation définitive,
• une fiche de synthèse : des classes IQOA et la mention S (sécurité), attribuées aux différentes parties de l'ouvrage et globalement à l'ouvrage.